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缺牙怎麼辦?缺牙不補可以嗎?小心一顆牙毀了一口牙!

我缺牙了,怎麼辦?現代牙科所能弭補缺牙最好的方式無外乎「植牙」,但聽到要植牙,病患大多十分抗拒——「一定要植牙嗎?」,幾乎所有病患面對植牙都會問這個問題。事實上,缺牙不補,牙齒會因為咬合、作用力互相推擠,導致缺牙的兩側牙齒往中間倒,因為缺乏牙齒支撐,兩側牙齒會逐漸鬆動,沒有足夠支撐,導致齒槽骨萎縮,甚至牙齒脫落,造成無法挽回的後果。而透過植牙植入植體後,可以彌補齒間的縫隙,有效防止缺牙造成的齒槽骨萎縮。

聽說植牙失敗很麻煩,我可以做假牙就好嗎?

放眼當代所有治療缺牙的方式,植牙可以說是首選之策,然而植牙是需要經過精密計算、挑戰醫師專業技術的,如果植牙失敗,可能會耗費你不少時間、精力跟金錢;也因此許多患者會問:「我不想植牙,我可以做假牙嗎?」當然可以!但在做之前,首先,你該先了解一下——假牙跟植牙差異在哪裡?假牙適合你嗎?假牙真的能解決你的問題嗎?

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缺牙怎麼辦?缺牙影響骨頭萎縮
圖/長期缺牙導致骨頭萎縮

假牙是什麼?誰適合戴假牙?(固定式假牙&活動式假牙

假牙又分固定式假牙跟活動式假牙,可以從上表中看到,除了我們常看到的許多老人家戴的全口、大範圍缺牙戴的活動式假牙(含軟組織),另外還有一種固定式假牙(牙橋)。

三種缺牙治療方式

固定式假牙(牙橋)-大部分人對於固定式假牙(牙橋)了解甚少,它適用於缺牙處的鄰牙還健康的病患,在裝上牙橋前,醫師會磨掉部分鄰牙,來讓製作出來的相連牙冠可以透過套在左右鄰牙(如橋墩概念)來支撐住,但打磨健康牙齒其實是萬不得已的手段,後續對被打磨過的健康牙影響可想而知;且牙橋因為連在一起無法像單顆牙一樣清理,下緣與牙根相連的位置容易藏污納垢,需使用特殊牙線,因此許多病患沒過幾年就因牙齦腫痛回診,一打開便發現牙橋內的牙齒已經嚴重蛀牙了,得不償失!做錯治療方式,當心不可逆的後果!

活動式假牙-過去,活動式假牙曾是口腔大範圍缺牙最好的治療方針(事實上也可以說是當時唯一的療法),活動式假牙的原理便是將一整片的義齒(含人工軟組織)黏在口腔壁,來幫助患者日常進食及撐起兩頰,然而,為了方便拆拔,活動式假牙固定方式淺,除了日常只能吃較軟的食物外,活動式假牙會在不停拆拔及使用的過程中大量磨損口腔壁,導致口腔內細菌滋生,進而導致牙周病(別以為沒有牙齒就不會有牙周病了!);且在無牙根(或植體)深入的狀況下,齒槽骨會因為缺乏使用及固定,而隨著時間被身體自然地吸收、逐漸萎縮,病患往往會越戴越不舒服,這除了會影響整體口腔狀況,過去做的活動式假牙也會因為無法契合萎縮的齒槽骨而無法固定。

全口重建的現代替代方案】隨著時代演進,整片植牙重建(如:All-on-4)等運用少數植體來固定整片義齒的療法逐漸成熟,有效解決了活動式假牙對口腔壁的耗損,且all-on的植牙方式類似相連義齒,基座亦有軟組織,可避免如牙橋在牙根接縫處容易藏污納垢的問題,埋入固定的植體亦可以有效撐開齒槽骨不萎縮,可謂為病患的一大福音!

我適合植牙嗎?植牙缺點是什麼?

或許你也聽過有人建議做假牙就好,不要做植牙,但現今大多診所都推薦做植牙,為什麼?

其實假牙跟植牙兩個在根本使用能力上有著天壤之別,假牙在日常上更多是作為「輔助」,但植牙出發點卻是真正長期取代病患失去的牙齒,在耐用度、受力能力等上都不可同日而語,但依然有許多醫師會建議做假牙就好,除了植牙在醫師技術上要求比較高以外,原因可能有以下幾點:

  1. 嚴重牙周病
    • 當病患牙周病嚴重到需要拔牙,可能亦伴隨著牙周炎、牙肉萎縮,甚至齒槽骨破壞等等問題。當牙菌斑在牙周堆積,久了會導致牙肉萎縮,而遭破壞的牙肉往往是不可逆的——牙肉萎縮會讓牙根外露,失去牙齦保護的牙根不但會敏感、易受侵蝕,更會因為無牆壁倚靠而開始搖晃不穩,而這樣的口腔狀況及骨質是不利於植牙的;通常醫師會需要先就牙周病做長時間的診療,再視口腔恢復狀況安排後續補骨、植牙的療程。
  2. 缺牙時間太長
    • 長時間的缺牙會導致齒槽骨萎縮,齒槽骨長期失去咬合壓力,就如同人一直躺著肌肉比會不斷下降一樣,會逐漸流失齒槽骨,嚴重甚至可以目視出臉型變形,而齒槽骨萎縮就如同地基不穩,也會使植牙的植體無法穩固的扎根,需要更多的輔助療程及手術來打穩地基,方能進行植牙,但這會大大延長治療的時間,且缺一顆牙影響的不只是這顆牙本身,左右鄰牙及相對的上(下)排牙齒,也會因為多出的空間而向其偏移,導致咬合不正、齒縫增大等更棘手的問題。
      所以許多病患聽到要植牙都會問:「不植牙會怎樣?我可以不要植牙嗎?」其實,能植牙的時候還是最好把缺牙補起來,保持口腔功能及健康。
  3. 先天骨頭條件不佳

另外,有以下疾病的患者,也可能不適合做人工植牙:

  • 嚴重心血管疾病
  • 凝血功能不佳
  • 嚴重糖尿病
  • 肝腎功能極度不佳
  • 免疫不全

而植牙亦不是萬無一失,如前所述,植牙除了對口腔要求相對假牙高以外,要植牙也建議慎選醫師及設備,畢竟植牙需要把植體埋入看不見的齒槽骨內,內部神經錯綜複雜,若是要做上排植牙,更需考慮上顎竇及齒槽骨的厚度及空間,若空間不足可能要做鼻竇增高術,以避免不慎穿透鼻竇膜,造成鼻竇穿孔。

也因此冠京生技引進了「安適準4D微創導航系統」,透過AI精準判讀口腔狀況,建立4D植牙路線規劃,可以有效提高植牙成功率,弭平傳統人工判讀及肉眼死角的不足,幫助醫師更精準的植入植體,也讓病患可以安心植牙、擁有更快、更好的術後癒合體驗。

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