植牙好嗎?為什麼要植牙? 【植牙案例】製作活動假牙後重新選擇植牙 紀泓輝醫師曾經有遇過一個病患來諮詢,來諮詢時上排只剩下3.4顆可正常使用的牙齒。這位病患因為長久以來對牙醫的抗拒心理以及手術的畏懼,導致這位先生在陸續掉牙時沒有及時接受到正確的治療,而是選擇製作活動假牙,於是活動假牙越做越大副。原本患者只是想再重做一副活動假牙,但因為患者還很年輕,植牙相對來說是比較長久且舒適的治療方式,在經過解釋後,患者下定決心要好好治療牙齒,而不是治標不治本地繼續選擇活動假牙。 活動假牙到植牙,牙脊萎縮造成的困難 ➤ 植牙術前X光 ➤ 植牙術後X光 在經過跟病患細心講解後,紀醫師就先為這位病患拍攝電腦斷層。過程中發現,由於患者長期缺牙導致牙脊萎縮,寬度不足,骨頭條件十分不理想,因此植牙植入植體時的角度需要非常的精準。且因為一次植入多顆植體,必須考慮到未來在製作假牙時的平行及穩定度,更要照顧到患者的美觀需求,難度較一般植牙手術難上許多。在種種因素考量之下,紀泓輝醫師選用最新科技的Navident 4D微創動態導航儀,病患只需拍攝一次的斷層掃描,避免過量的輻射劑量。Navident 4D微創動態導航結合了電腦斷層、虛擬實境的科技,透過專業軟體設計治療計畫,在電腦斷層上直接放上預估的植體位置,手術過程中更可以即時而且準確地知道鑽針的深度、角度,安全的避開危險的區域,避免傷害到上顎鼻竇腔與下顎的神經管,進而縮小手術開刀範圍,達到真正的「微創植牙」,相對也大幅降低術後的疼痛與腫脹感,剛好對這位病患來說是一大福音。 植牙 vs. 活動假牙 活動式假牙,依據是否有剩餘的支柱牙幫忙支撐,又可區分爲:全口無牙患者配戴的全口式活動假牙,以及局部有牙患者配戴的局部式活動假牙。由於活動假牙是放在黏膜上來受力,雖然底部有骨頭支撐,但黏膜是有彈性的軟組織,所以當假牙在受力時,多少會有沉降感,不像植牙是直接嵌入植體,活動假牙使用上會有晃動感,且日常生活不似植牙舒適及方便,這即是活動假牙先天的缺點。如果病人不想戴每天要拿上拿下的活動假牙來重建的話,那就要利用植牙,植牙需要手術,處理難度較高,要時間等骨頭癒合,相對的費用也較高,但優點是不需修磨自然牙,而且真的增加基柱來咬東西吃飯,缺牙區齒槽骨不易萎縮、卡髒污,使用上更接近自然牙齒的感受,使用年限也更長,長期下來是更好的使用選擇。 缺牙只能植牙嗎?植牙、牙橋、活動假牙差異在哪? 不一定,缺牙除了植牙,目前現行常見的還有牙橋及活動假牙的方式,使用上三種也各有利弊: 活動假牙 牙橋 植牙 適應力異物感佳佳 咀嚼能力弱,易鬆動中等,不宜過硬佳,似真牙 外觀易露出金屬,不美觀似真牙似真牙 清潔需拿下清潔牙橋下易藏污納垢跟正常牙齒一樣 耐久度5-7年10年左右10-20年 優點無需手術,價格便宜無需手術不需修磨鄰近牙齒 缺點長期使用牙床易發炎萎縮需修磨左右健康牙齒, 若相連之健康牙齒生 病得整組重做需手術,價格較高 適合族群有價格考量,已無健康牙齒,且不宜動手術的患者尚有健康牙齒,且不 宜動手術的患者能做微創手術的病 患皆適用 價格低中高 紀泓輝醫師對這位病患的治療心得 以前在研讀波士頓大學時,紀泓輝的教授總常說:「有良好的治療計劃就是成功的一半」,像此次案例的病患,雖然年紀還輕,但因為抗拒看牙導致牙脊萎縮,需要非常精準的治療方案,而這是過去靠人模擬難以達到的。而Navident 4D微創動態導航儀最大的特點,就是能夠在術前就做到「精準」。透過電腦斷層的資料,安適準可以幫助預設植入的位置,完整看到植體是否能被骨頭完全包覆,預測最好的治療方案。透過Navident 4D微創動態導航儀,紀泓輝醫師可以提供病患更好的手術體驗,在手術中也十分放心。因為手術成功率提高,不適度下降,病患也更能增加對植牙手術的信心,不再因為害怕而延誤治療。 紀泓輝醫師經歷紀泓輝牙周病曁人工植牙口腔醫學中心院長美國波士頓大學牙周病專科訓練美國波士頓大學口腔生物學碩士台灣大學牙醫學士波士頓大學附設醫院牙周病住院醫師中華民國牙周病醫學會專科醫師美國牙周病醫學會會員國際口腔種植專科醫師學會(ICOI)會員